Kasustikk 17

Fra Fysioterapi

Kasustikk nr 17

Kvinne, 17 år, med hodepine og smerter i nakke og skulderregionen. Hun fikk kjeven ut av ledd for ca. 5 mnd. siden i forbindelse med at hun lekeslåss med sin eldre bror. Hun opplevde dette svært ubehagelig og er engstelig for at det vil skje igjen. Hun er elev ved allmennfaglig retning musikk/drama. Utviklingen hennes innen sang er også stoppet opp, og hun gruer seg til sangundervisningen.

Tillegg som jeg ville hatt i anamnesen:

2.1. Observasjon:

Generell observasjon:

Observer pasienten gående. Høye skuldre? Protraherte skuldre? Hvordan er pusten? Abdominal? Høy pust?

Respirasjon:

Hvordan puster pasienten ? Er det en rolig frekvens, og abdominalt? Er det høy frekvens og pustes høyt oppe?

Følg med på respirasjon under hele undersøkelsen

Holdningsanalyse i ulike stillinger, fra ulike vinkler

Se på holdning i skuldrene, protrahert? Retrahert?

Lokal observasjonav aktuelle områder, med og uten vektbæring

Se nærmere på ryggens kurvaturer. Spesielt nakkens lordose. Se også på skulderbuen. Er det

noe synlig galt med kjeven? Sjekk høyre og venstre side.

2.2. Funksjon:

Generelle funksjonsprøver:

Prate vanlig. Gape høyt opp. Tygge hardt sammen. Strekke seg etter noe høyt oppe og bak seg.

Postural kontroll:

Det er ingen ting i kasustikken som antyder dårlig postural kontroll, og har derfor valgt å ikke gjøre noen prøver på dette området.

Utholdenhet.

Det er ingen ting i kasustikken som antyder problem med utholdenheten, og har derfor valgt å ikke gjøre noen prøver på dette området.

Generell avspenningsevne.

Dette er en viktig i denne kasustikken.

Kan pusten omstilles? Hvordan er avspenningen i nakken? Hvordan er avspenningen i skuldrene?

Test både stående og liggende. Test gjerne avspenning i bena for å få generelt intrykk av avspenningen.

Lokale funksjonsprøver –

Lokale aktive prøver:

Bevegelse av nakken i fleksjon, ekstensjon, lateralfleksjon og rotasjon.

Bevegelse av kjeven. Åpne lukke, sidebevegelse, og protraksjon og retraksjon. Forskjell på høyre/venstre side?

Lokale passive prøver:

Palpasjon av m. Maseter og m. Temporalis for å kjenne etter muskelspenning. Ikke passive prøver av bevegelsen i nakken på grunn av Anne Riiser Svendsen sa vi ikke skal gjøre det i timen 15.05.08.

Translatoriske bevegelser:

Tester ikke noen translatoriske bevegelser da det ikke sies noe om nedsatt passiv bevegelighet i kasustikken.

Muskelstyrketester:

Da det ikke sies noe om nedsatt muskulatur i kasusitkken har jeg valgt å ikke gjøre noen tester på dette området.

Muskellengde tester:

Tar utgangspunkt i at skuldrene er hevet og protraherte og tester derfor muskellengden i pectoralis minor og nakkemuskulaturen.

Ligamenttester:

Det er ingen ting i kasustikken som antyder problem med stabiliteten i skulderen, og har derfor valgt å ikke gjøre noen prøver på dette området.

Andre prøver:

Vet ikke om noen andre prøver som skal gjøres på denne oppgaven.