Kasustikk 16

Fra Fysioterapi

Kasustikk nr 16

Kvinne, 22 år, nyutdannet frisør, høyrehendt. Etter at hun fikk heldagsjobb i en travel frisørsalong har hun begynt å kjenne smerte i høyre skulder spesielt når hun klipper og ruller til permanent.

Tillegg som jeg ville hatt i anamnesen:

Hvilke stillinger er vonde?

2.1. Observasjon:

Generell observasjon:

Observer pasienten gående. Se på armsving. Symmertri?

Respirasjon:

Ser ikke etter noe spesielt

Holdningsanalyse i ulike stillinger, fra ulike vinkler

Se på holdning i skuldrene, protrahert? Retrahert?

Lokal observasjonav aktuelle områder, med og uten vektbæring

Se på scapula. Mer vinging på den ene eller andre siden? Forskjell i muskulatur?

2.2. Funksjon:

Generelle funksjonsprøver:

Gre håret, hente noe ned fra høyt oppe, ha hendene på ryggen.

Se etter asymmetri og smerte. Kvalitet på utførelsen. Sammenligne sider.

Postural kontroll:

Det er ingen ting i kasustikken som antyder dårlig postural kontroll, og har derfor valgt å ikke gjøre noen prøver på dette området.

Utholdenhet.

Det er ingen ting i kasustikken som antyder problem med utholdenheten, og har derfor valgt å ikke gjøre noen prøver på dette området.

Generell avspenningsevne.

Her kunne man testet avspenningsevnen i skuldrene, men siden det ikke er noe som antyder

en genrellt dårlig avspennigsevne har jeg valgt å ikke gjøre noen prøver på dette området.

Lokale funksjonsprøver –

Lokale aktive prøver:

Bevegelsesutslag og utførelse av fleksjon, ekstensjon, abduksjon og elevasjon i glenohumeral leddet.

Bevegelsesutslag i skulderbuen

Her sees det på flyt og etter forskjeller på frist og syk side.

Lokale passive prøver:

Test av passiv bevegelighet i glenohumeral leddet. Fleksjon, ekstensjon, abduksjon og elevasjon. Kjenne på stoppfølelse. Utløser det smerte?

Translatoriske bevegelser:

Tar utgangspunkt i noe nedsatt både aktiv og passiv bevegelighet i glenohumeralleddet ved lokale prøver.

Test av translatorisk bevegelse i glenohumeralleddet.

Muskelstyrketester:

Test av muskelstyrken av stablilitetsmuskulaturen til scapula. M. Serratus Anterior og M. Rhomboideus.

Vil også teste muskelstyrken til skulderens rotatormansjett.

Se nøye etter smerte, og finn ut om det er «pasientens smerte».

Muskellengde tester:

Testes på grunn av nedsatt bevegelighet i skulderleddet, for å bekrefte eller avkrefte om det er muskulære årsaker.

Ligamenttester:

Det er ingen ting i kasustikken som antyder problem med stabiliteten i skulderen, og har derfor valgt å ikke gjøre noen prøver på dette området.

Andre prøver:

Her gjøres følgende tester:

Impingement

Hawkins test

Tendinopatitester på alle musklene. (Hvis det er positiv test på mer enn en så er det ingen

«vanlig» tendinopati)

Apprehension og relocation test.